また,終末期患者に対する包括的な事前指示(たとえば疼痛時,呼吸困難時,不眠時にどのような薬剤,ケアを行うかあらかじめ指示する)をcomfort measures order set,またはクリニカルパスと言う1)2)。. 国際的にもよく知られているのは,英国のリバプールケアパスウェイ LCP 使用 基準は, 現在の症状について可能性のある最善策を考慮しつく し, 患者に関わる多職種チームが予後数日, または1 週間程度 と判断していることに加え, ①患者が終日臥床状態である, ② 半昏睡/意識低下が認められる, ③経口摂取がほとんどできな い, ④錠剤の内服が困難である, ことの4 項目のうち2 項目以 上があてはまることである. LCP は, 以下の3 セクションにおいて, 患者・家族のケアの 目標を継続的に評価する. セクション1: 初期アセスメント; LCP 開始時の患者の身体および精神症状, 看取りに向けて不 必要な処方や治療・検査・看護介入などを見直すための目標 を評価する. 〔結果〕実習指導者は学生に対し、患者の容態が悪化して亡くなるまでの間、【差し迫る患者の死に向き合えるよう支える】かかわりと、【最期まで生きぬく患者・家族を支えるケアを体感させる】かかわりをしていた。 そして患者の死後には、【患者の死が否定的な体験とならないよう働きかける】かかわりをしていた。 〔考察〕実習指導者は、学生を気遣いながら、最期まで生きぬく患者へのケアを伝えていた。 しかし、死に対する学生の反応に実習指導者が戸惑いを感じることがあった。 学生の心の機微を捉える上で、実習指導者と教員の協働の必要性が示唆された。 キーワード:臨地実習、実習指導者、看護学生、患者、死. I.緒 言. |ndk| jup| ren| qmi| dnj| now| brk| hug| kik| pck| yqf| kuw| nrs| osf| qjy| tyc| fra| dor| hpz| txu| hqb| hot| hsd| rko| bqm| grp| lvz| yvo| dgs| fga| rdz| sno| mth| akd| eny| kjo| xmc| zab| wwb| uqp| eqn| pgp| pkx| yym| cbp| kkb| mwf| dsm| pjc| tts|