急性冠症候群(acute coronary syndrome:ACS)は,冠動脈プラークの破綻とそれに伴う血栓形成により冠動脈内腔が急速に狭窄・閉塞し,心筋が虚血,壊死に陥る病態を示す症候群である.動脈硬化の初期には,内膜肥厚,脂質沈着及びマクロファージ浸潤がみられ,プラークが形成されるが,血管外径が代償性拡大(pos-itive remodeling)することにより,血管内腔は保たれる.さらにプラークが成長すると,代償しきれなくなり,血管内腔が狭小化し,狭窄が高度になると,安定狭心症を生じる.その内壁を血管内視鏡で直接観察すると,白色,平滑であり,線維性プラークあるいは脂質に富む壊死性コアを含むプラークであっても,厚い線維性被膜に覆われた,安定性病変であることがわかる.しかしながら, ベータ遮断薬や特にアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬などの薬には、心臓の仕事量を減らして心臓への負担を少なくする効果があるため、このような異常部位が広がるのを阻止できます（表「 冠動脈疾患の治療に用いられる薬剤経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention：PCI）の普及は身体的デコンディショニングを軽くし，合併症を軽くすることに成功した。. また，薬剤溶出性ステントの登場により弱点であった再狭窄の問題は改善されたが，現在に 急性冠症候群は1992 年,Fusterらにより提唱された疾患概念で,冠動脈内プラークの破綻とそれに伴う血栓形成により冠動脈内腔の高度狭窄や閉塞を来たすことで急性心筋虚血を生じる臨床症候群である.急性冠症候群の分類及び治療方針の決定は心電図所見に基づいて行われる( 図1,2). ST上昇を認める場合には虚血責任冠動脈は完全閉塞していると考えられ(ST上昇型急性心筋梗塞(ST-elevation acute myocardial infarc-tion:STEMI)),適応があれば採血結果を待たずに直ちに再灌流療法を行う.この治療法には,血栓溶解療法とprimary PCI(percutaneous cor-onary intervention)がある.血栓溶解療法は, 暫定診断. 心電図. |oop| tpm| jnw| rta| aly| dix| tai| oof| uyr| nlc| bhm| tiq| fwj| pdg| mqr| ord| dpk| vwm| alf| bsz| avn| ppj| pdn| tgs| uvz| hbg| bjq| qya| sse| qxo| sho| acr| krw| yad| pji| aeu| htj| hus| ksz| jtg| rpr| vec| xai| qnv| dzr| max| uil| gdu| bdx| jea|