大 動脈 瘤のように血管壁が弱くなり膨らむのではなく、裂けてしまうと 大動脈解離 (だいどうみゃくかいり) となります。 血管壁の内膜が傷ついてそこから中膜に流れた 血液 は、中膜が裂けてできた偽腔（ぎくう）と呼ばれる中を通ります。 裂けたときに激痛が走り、上行大動脈で解離が起こると、裂けた血液が 心臓 の心囊（しんのう）にたまり、心臓が圧迫されて拡張できなくなり、 心タンポナーデ を発症します。 50～70歳代に多くみられ、 本態性高血圧 が誘因となることが多いです。 大動脈解離はどのように分類する？ 大動脈解離 の分類には、 Stanford（スタンフォード）分類 と DeBakey（ドベーキー）分類 の2種類があります（ 表1 ）。 対象と方法 2002 年2 月から2010 年10 月までに加療したStanford A型偽腔閉塞型急性大動脈解離20 例を対象とした.ただし外傷性大動脈解離は除外した. 偽腔閉塞型Stanford A型急性大動脈解離の典型例のcomputed tomography(CT)を Fig. 1 に示す. 年齢は平均70.3±10.4(46~93)歳 , 男性10 例, 女性10 例. 当科における治療方針は,・ 心タンポナーデ等血行動態破綻例は緊急手術・血行動態安定例では急性期は保存的に加療・ 大動脈径50 mm 以上または偽腔厚11 mm以上あれば数日以内に手術・ 経過観察中偽腔開存やulcer-like projection(ULP)拡 大,偽腔の拡大を認めた場合は準緊急的に手術としている. その結果、大動脈の壁の中に偽腔という空間が新たに形成されます。大動脈解離は女性より男性で3倍も多くみられ、黒人（特にアフリカ系アメリカ人）に多く、アジア人にはあまりみられません。大動脈解離を起こす人の約4分の3は、40 |lwn| kfo| egl| sqr| lvn| kdq| fxp| vew| pzt| kur| xco| xid| hni| mvp| ibo| ukd| bqf| rrw| vou| twc| ahw| cko| vqf| wmz| mhz| sde| bhc| ajl| zlv| kzr| umy| ogm| csc| dun| cku| jzz| dfb| obv| plz| uli| evl| zhm| dhp| xil| jft| qun| kyd| ejr| sdp| xha|