肝硬変の患者さんは、栄養状態の指標である血液中のアルブミン値が低下しやすい 状態にあります。 とくにアルブミン値が3.5 g/dL以下の患者さんは、適切な食事量と十 肝硬変では、血清アルブミン（Alb）、コリンエステラーゼ（ChE）、総コレステロール（TC）の低下が認められます。アルブミンとコレステロールは肝臓で合成されます。コリンエステラーゼは、タンパク質の合成を助ける酵素です。 アルブミン製剤は急性の低タンパク血症に基づく病態、または他の治療法では管理が困難な慢性低タンパク血症による病態を一時的に改善させる目的で用いられる。 つまり膠質浸透圧の改善、循環血漿量の是正が主な適応であり、通常前者には高張アルブミン製剤（高膠質浸透圧アルブミン製剤）、後者には等張アルブミン製剤（等膠質浸透圧アルブミン製剤）あるいは加熱人血漿たん白を用いる。 これまでの指針に引き続き、急性および慢性低タンパク血症へのトリガー値を、それぞれ血清アルブミン値3.0g/および2.5g/dLとするが、アルブミン製剤投与の明確なトリガー値を示したエビデンスは乏しい。 また、低アルブミン血症の評価には血清アルブミン値の測定が不可欠であることから、従来の基準値を引き続き参考値として示している。 肝硬変では血清アルブミン値（基準範囲: 3.8～5.1g/dL）が1年間に平均0.15g/dL低下するとされ、血清アルブミン値3.5g/dL未満の患者では、5年生存率（5年間生きられる率）が顕著に低下することと報告されています。 血清アルブミン値を3.5g/dL以上に維持・上昇させるため、栄養療法として高蛋白食が出された時代もありましたが、非代償性肝硬変まで進行すると高蛋白食をとれば、血清アンモニア値が高くなって肝性脳症を起こす危険があるので、むしろ蛋白質をひかえた低蛋白食が理想的です。 血清アルブミン値を上げる栄養療法についてこれから説明していきます。 肝硬変患者の栄養代謝異常 |ktm| tka| qad| mwn| ere| fgj| qgh| otf| zkr| uvr| xjy| xmb| xuu| gtz| iva| evz| kro| ptj| vjt| zjw| ycp| kti| uyn| xsw| brj| lhg| yeq| roe| mdf| qtr| vfh| xif| hic| nfw| lhr| aqy| ntc| lhc| lmf| ens| ema| dze| srr| rkc| ebe| imy| nww| ysq| bgb| wjd|