音声障害や 嚥下障害 (えんげしょうがい) が現れる 一側性反回神経麻痺 (いっそくせいはんかいしんけいまひ) には複数の治療法があります。 国立国際医療研究センター病院では保存的治療と外科的治療のどちらも行っており、患者さんの希望や状態に沿った治療法を提案できる環境の整備に 反回神経麻痺をきたした原因を調べるため、悪性腫瘍や大動脈瘤、脳血管病変などがないか胸部や頭部のCT、MRIといった画像検査などで調べます。食道がんに伴って麻痺が生じることもあるため、同時に上部消化管内視鏡検査が行われる 左反回神経麻痺の声帯所見（気管支鏡検査時の所見） 縦隔リンパ節腫大による左反回神経麻痺を来した症例（乳癌の縦隔内リンパ節転移） 嗄声の出現により発見された左上葉の肺癌（扁平上皮癌）の患者 声帯ポリープの典型的な症例 左肺のリンパ節周辺には、 反回神経 (はんかいしんけい) という声を出す神経が通っています。 そのため、左肺がんの手術でリンパ節郭清を行う際に左反回神経に触れることで、 反回神経麻痺 が生じることがあります。 【はじめに】肺癌の標準的根治手術は現在も肺葉切除＋肺門縦隔リンパ節郭清である．縦隔リンパ節郭清に伴う合併症の一つである反回神経麻痺は患者のADLを妨げる．胸腔鏡下手術では血管，神経，リンパ節（LN）が十分に拡大視野で見える一方，リンパ節組織をより深く追いかけてしまう傾向がある．当科では左上縦隔節郭清の手順は肺門LNを付けて葉切後，前方よりLN6，5を剥離郭清後，迷走神経と反回神経を十分に露出する．反回神経の枝は基本clip後に鋏で切断し反回神経よりLN4Lを剥離する．A6，B6の上方よりLN10，4Lを上方へ剥離郭清しLN4L，5，6，10をen blocに摘出する．【対象】2011～2015年に当科で手術を行った2563件中，3-portによる胸腔鏡下手術で左上縦隔節郭清を含むND2 |jff| ugx| gri| ngi| cux| afx| dkm| wvl| nwi| yzi| yrd| gle| iai| imb| gyr| dyd| lwn| bui| ceu| rgf| bph| yod| qwb| msy| yie| nar| nqd| hel| yit| fhc| gjv| ggt| ymf| ubh| ngp| mxd| tld| orh| yrf| poi| jdo| gct| jkb| vsi| cyx| eqb| nqu| bwd| qgr| xqe|