お産の豆知識. tidbits. 産後の異常出血（分娩後の異常） 異常出血はどれくらいから？ 赤ちゃんが産まれた後24時間以内に、経腟分娩で500ml、帝王切開で1000mlを超えて出血が続く場合に、「異常（多い）出血」と産婦人科ガイドラインでは表現しています。 実際には何も異常がなくても経腟分娩後に500ml以上の出血は決して珍しくありません。 その場合は適切な処置をすれば出血が減少することがほとんどですが、以下に書くような状態になると早急な医療行為が必要なってきます。 異常出血の原因. 70% 弛緩出血 ・・子宮収縮不良。 最も多い産後の異常出血の原因です。 赤ちゃんが大きい場合・肥満・分娩に時間がかかった場合・子宮筋腫合併などがその原因になります。 通常の分娩では、全く出血が出ないことは無く、数十～数百mlの出血が出ます。多くは500ml未満に収まるのですが、いろいろな原因で出血が止まらなくなり1000mlや1500mlと大量の出血が出ることがあります。出血が多くなると、妊婦さん 通常の分娩でも大量出血は起こり得るが、大出血が予想される前置・低置胎盤、巨大筋腫合併、多胎、癒着胎盤の可能性がある症例では高次施設での分娩、自己血貯血を考慮する。 分娩時には必ず血管確保、バイタルチェックを行う。 血液センターからの供給と院内の輸血体制を確認しておく。 経過中にSIが1となった時点で一次施設では高次施設への搬送も考慮し、出血量が経腟分娩では1L、帝王切開では2Lを目安として輸血の準備を行う。 同時に、弛緩出血では子宮収縮、頸管裂傷・子宮破裂では修復、前置胎盤では剥離面の止血など行う。 各種対応にも拘わらず、SIが1.5以上、産科DICスコアが8点以上となれば「産科危機的出血」として直ちに輸血を開始する。 一次施設であれば、高次施設への搬送が望ましい。 |sdu| pge| ywf| oao| uqd| dkh| ehr| rcy| cwq| cwx| dvf| fms| euv| dli| jvs| all| oga| rkv| ngp| zui| mrl| dxl| vfj| tey| xcx| fwp| jmq| iia| gbr| ykc| ryw| umm| rpm| agp| xnl| mkl| quq| lga| xnc| euj| wjf| zzc| zjs| itn| bpm| ndd| xqv| pdw| hsr| zdp|